■ 聞唱
在超市藥店里，?？煽吹杰浱?、口含片、泡騰片等各種類型維生素補劑頗受歡迎;在我們身邊，每天堅持服用各種維生素補劑的也大有人在。近日，一男子每天吃8粒維生素吃出肝衰竭的消息上了熱搜。無獨有偶，最近網(wǎng)上又有人稱喝維生素C泡騰片喝出了腎結(jié)石。一時間，長期服用維生素補劑是否有害健康的問題引發(fā)人們關(guān)注。
“維生素補充劑主要用于補充維生素和特殊人群的需要，如孕期、妊娠期、哺乳期的女性，素食主義者，新生兒，老年人群等，也可作為某種疾病的輔助用藥，但不應(yīng)該把維生素補充劑視作營養(yǎng)品而不加限制地服用。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馬冠生教授團(tuán)隊建議，健康人群如果要服用維生素補充劑，最好先咨詢營養(yǎng)師，不要盲目濫用。
維生素軟糖不是普通糖果，兒童隨意吃易致維生素過量
不少家長都喜歡將維生素軟糖當(dāng)作有營養(yǎng)的糖果買給孩子吃，而維生素軟糖軟軟甜甜的口感也深受孩子們喜愛，有的孩子將其當(dāng)成普通糖果一天吃上十幾顆。對此，馬冠生教授表示，維生素軟糖中確實含有維生素，但并不是補充維生素的良好來源，而且還增加了過量食用維生素的風(fēng)險。由于兒童肝腎的代謝排泄功能還不健全，過量服用維生素易誘發(fā)各類疾病。
美國一項針對美國和加拿大銷售的50種流行復(fù)合維生素產(chǎn)品(包括5種品牌維生素軟糖)質(zhì)量的測試發(fā)現(xiàn)，一些維生素產(chǎn)品中所含營養(yǎng)素與標(biāo)簽上注明含量相差太遠(yuǎn)，80%的維生素軟糖不符合膳食補充劑相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，5種維生素軟糖中有4種維生素A嚴(yán)重超標(biāo)。加拿大衛(wèi)生部還曾召回一種風(fēng)靡市場的兒童維生素軟糖，原因是其中維生素D含量超標(biāo)。
馬冠生教授團(tuán)隊列舉了過量服用維生素可能引起的不良反應(yīng)或潛在毒性：過量攝入維生素A，可引起急性毒性、慢性毒性以及致畸毒性;過量攝入維生素D(每日服用60000國際單位就會中毒)，可導(dǎo)致維生素D過多癥，引起食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉，血清鈣磷增高，以致發(fā)展成軟組織轉(zhuǎn)性鈣化和腎結(jié)石，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡;過量補充維生素C可能引起高尿酸鹽和草酸鹽結(jié)石，會影響兒童生長發(fā)育;大劑量攝入維生素E，可出現(xiàn)肌無力、視覺模糊、惡心、腹瀉等。
對于維生素A缺乏地區(qū)，兒童建議每日補充1500國際單位維生素A，早產(chǎn)兒、出生體重過低兒童也屬于維生素A缺乏危險人群，可以適量補充，但是維生素A一次劑量超過30萬國際單位就可能發(fā)生急性中毒。維生素C，建議兒童每日補充100mg，通過正常飲食基本可以滿足身體所需。維生素D通過戶外活動多曬太陽就可補充，對于外出活動不足兒童可以每日補充400—800國際單位維生素D，每日上限約為2500國際單位。
馬冠生指出，不限制孩子吃維生素軟糖，不僅會增加維生素攝入過量導(dǎo)致的中毒風(fēng)險，因為維生素軟糖中添加了糖、食用色素、果糖玉米糖漿及防腐劑等，還會增加孩子肥胖、齲齒等健康風(fēng)險。
人體對維生素的需要量并不多，從飲食中可充足攝取也最安全
維生素是維持人體正常代謝、保持人體各項基本功能的一類微量低分子有機化合物，在人體能量代謝中發(fā)揮著不可替代的重要作用，一旦缺乏會引起臨床癥狀或營養(yǎng)缺乏性疾病。比如：維生素A缺乏會出現(xiàn)眼干燥癥、上皮干燥等;維生素D缺乏會引起佝僂病、手足痙攣癥、骨質(zhì)疏松癥等;硫胺素(維生素B1)缺乏會引起腳氣病;維生素C缺乏會引起壞血病。
雖然維生素對人體很重要，但人體對維生素的需要量并不多，正常情況下健康人群通過合理飲食就可獲得足夠維生素。馬冠生教授團(tuán)隊列出了各類維生素的食物來源，指出人體必需維生素從日常食物中均可獲取，只要做到食物多樣、合理搭配，就可通過膳食攝取充足維生素，無須額外補充。
目前已知的維生素，有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、B族維生素(硫胺素、核黃素、煙酸、葉酸、泛酸、維生素B6、生物素、維生素B12等)、維生素C等。這些維生素在平時常吃食物中含量豐富，比如，維生素A的良好來源是動物肝臟、魚肝油等，類胡蘿卜素能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換為視黃醇發(fā)揮維生素A功能，主要存在于深綠色或紅黃橙色的蔬菜和水果中;維生素D主要存在于海水魚、肝臟、蛋黃等動物性食品及魚肝油制劑中，經(jīng)常曬太陽也可獲得充足維生素D;動植物油類食物、麥胚、堅果等維生素E含量豐富;維生素K存在于深綠色蔬菜、動物性食物之中;B族維生素在谷物、薯類、動物性食物、豆類和堅果中含量豐富;維生素C的主要來源為新鮮蔬菜和水果。
維C泡騰片不能每天當(dāng)成飲料喝，維生素C補多了可能患上腎結(jié)石
維生素C吃多了是否會患腎結(jié)石？中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅表示，按我國營養(yǎng)素攝入量參考標(biāo)準(zhǔn)，健康成年人維生素C攝入?yún)⒖贾凳敲咳?00毫克。如果此前有維C攝入不足問題，或者因為一些感染性/炎癥性疾病需要增加攝入量，短期內(nèi)每天吃超過200毫克的維C(比如500毫克)也沒問題。不過，大量服用維C超過身體儲備能力后，很大一部分維C會從尿液中排出白白浪費了。而如果突然停止服用，身體仍習(xí)慣于“浪費”模式，反而容易出問題。
范志紅認(rèn)為，正常情況下每日攝入100—300毫克維生素C就可滿足營養(yǎng)和防病需要，而維C泡騰片一片就是500毫克甚至1000毫克，量太大了。如果每日服用維C泡騰片，不僅維生素C 易過量，還會攝入過多的鈉以及香精、色素、甜味劑等。對于部分敏感人群如腸易激綜合征患者、胃腸疾病患者等，還可能造成胃腸不適等不良反應(yīng)，因為來不及吸收的大量維C會刺激腸道造成腹痛、腹瀉。
為何吃維C泡騰片可能易患腎結(jié)石？范志紅分析，這與草酸濃度有關(guān)。因為維生素C被人體吸收后，其中一部分會代謝為草酸，并從尿液中排出。一般來說，正常吃點維生素C不會明顯增加體內(nèi)草酸濃度，服用1粒含500毫克維C的泡騰片問題不大，但如果維C補充量特別大，比如拿維C泡騰片當(dāng)飲料喝，每天喝好幾杯，就不能不考慮草酸增加的問題了。草酸和微量的鈣同時存在于尿液中，如果它們總量太大超過了草酸鈣的溶解能力，就可能會沉淀下來形成腎結(jié)石。但每個人患腎結(jié)石的風(fēng)險差異很大也很復(fù)雜，有遺傳因素，有出汗多不多、喝水夠不夠的因素，有代謝紊亂因素，有排泄能力因素，有飲食健康因素，并不是喝了維C泡騰片就一定會出現(xiàn)腎結(jié)石。
范志紅建議，維生素C應(yīng)盡量從食物中攝入，如果不夠要額外補充，每天一兩百毫克就可，除非有醫(yī)囑，否則沒必要天天補充上千毫克維C。如果喜歡喝維C泡騰片或維C飲料，一杯就夠，最好也不要天天喝。