《中國居民膳食指南(2022)》顯示,我國奶類消費頻率和消費量低的狀況仍未改善。我國以植物性食物為主的膳食模式,其中含有的植酸、草酸和膳食纖維等成分干擾鈣的吸收,導(dǎo)致鈣的攝入量更低。不過,有很多人飽受乳糖不耐受癥狀的困擾,導(dǎo)致無法通過喝奶獲取蛋白質(zhì)等營養(yǎng),那么,什么是乳糖不耐受呢?有沒有方法可以緩解呢?
乳糖不耐受是由于遺傳或其他原因,腸道缺乏乳糖酶或腸道乳糖酶分泌減少,不能夠完全消化、分解母乳或牛乳中的乳糖,在細菌作用下乳糖變?yōu)槿樗峄蚨趸?,刺激腸道,引起慢性非感染性腹瀉,稱為乳糖不耐受,也被稱為乳糖缺乏癥。
一般嬰幼兒、青少年、兒童發(fā)病率較高,為好發(fā)人群。隨年齡增加,部分中老年人可再次出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。臨床上可用乳糖氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗、糞便乳糖及尿半乳糖檢測進行診斷。其主要表現(xiàn)為嬰幼兒在哺乳或成人在飲(食)用奶及奶制品,0.5-2小時內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴等類似于食物中毒或炎癥性腸炎等身體不適癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)水電解紊亂。
那么,如何避免或減少乳糖不耐受呢?
①少量多次法
部分人群是因腸道乳糖酶分泌量較少,此類人群應(yīng)避免一次大量飲(食)用含乳糖的奶類及其制品??刹捎蒙倭慷啻畏?,也即將一份牛奶分為若干次飲用,減少乳糖在腸道內(nèi)大量堆積,在腸道細菌的作用下引發(fā)乳糖不耐受。
②食物替代法
很多食物與含乳糖的奶類及其制品具有相同的營養(yǎng)價值。乳糖不耐受人群飲用豆?jié){或食用不含乳糖或低乳糖的奶類及其制品,如無乳糖配方奶粉或豆奶粉。選擇牛奶或酸奶時,要選擇包裝上標(biāo)注有無乳糖字樣的。嬰幼兒乳糖不耐受發(fā)生腹瀉時要停奶,應(yīng)用無(低)乳糖奶粉來緩解癥狀,但是不宜長期食用,以免造成營養(yǎng)不良。
③添加乳糖酶法
含乳糖食品可添加乳糖酶以降低乳糖含量。用固定化乳糖酶將乳糖水解為半乳糖和葡萄糖,可以解決乳糖不耐受問題,也能提高乳及乳制品的甜度。對于乳糖不耐受人群在食用含乳糖的食物,需要補充乳糖酶。每次飲食前,比如每次哺乳前要補充乳糖酶,每次飲用普通配方奶之前或飲普通的牛奶之前都需要補充乳糖酶。對于6月齡以下不愿停乳的嬰兒,可選擇口服乳糖酶,從而解決乳糖不耐受問題。
④補充益生菌法
益生菌,主要包括乳酸菌(如乳酸桿菌、雙歧桿菌)以及其他如鏈球菌、腸球菌、擬桿菌中的某些菌株。這些益生菌進入人體后,在腸道中分泌β-半乳糖苷酶,改善機體對乳糖的代謝吸收,使胃排空速度和腸轉(zhuǎn)運時間減慢,延長小腸內(nèi)殘存乳糖酶消化乳糖時間,促進乳糖分解吸收,也可加強結(jié)腸酵解作用,改善乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)。
常見的益生菌產(chǎn)品,如含益生菌的酸牛奶、酸乳酪、酸豆奶,以及含多種益生菌的口服液等,但是益生菌活性隨溫度升高而提升并進入發(fā)酵過程,長時間常溫保存容易造成產(chǎn)品口味變化。當(dāng)溫度高于60℃時,益生菌會進入衰亡階段。因此,益生菌產(chǎn)品最好是在冷藏條件下取出后直接食用,避免高溫加熱。
文/高春海(天津市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師)