編者按

為切實(shí)落實(shí)“三孩生育政策及配套支持措施”的決策，各地積極探索生育支持方案。近日，四川省衛(wèi)健委印發(fā)《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》，取消了對(duì)登記對(duì)象是否結(jié)婚的限制條件，將生育登記的重心轉(zhuǎn)移到生育意愿和生育結(jié)果上來(lái)，回歸人口監(jiān)測(cè)及生育服務(wù)本位。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。本文作者就生育休假及生育保險(xiǎn)政策這一議題，提出了一套完整的政策及服務(wù)實(shí)施方案建言。

■ 莊渝霞

生育保險(xiǎn)政策是生育配套支持措施的重要內(nèi)容，為切實(shí)落實(shí)“三孩生育政策及配套支持措施”的決策，各地積極探索生育支持方案。近日，四川省衛(wèi)生健康委印發(fā)《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》，取消了對(duì)登記對(duì)象是否結(jié)婚的限制條件，將生育登記的重心轉(zhuǎn)移到生育意愿和生育結(jié)果上來(lái)，回歸人口監(jiān)測(cè)及生育服務(wù)本位。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。筆者將就生育休假及生育保險(xiǎn)政策這一議題，提出一套完整的政策及服務(wù)實(shí)施方案建言。

科學(xué)制定生育休假，明確工資補(bǔ)償歸口

中央號(hào)召“嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)假、哺乳假等制度，支持有條件的地方開(kāi)展父母育兒假試點(diǎn)”，各地探索存在一些不足。

尚未明確各類生育休假的邊界和作用。我國(guó)生育休假有產(chǎn)假、哺乳假、配偶陪產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)休假、生育并發(fā)癥休假及育兒假等。從當(dāng)前各地育兒假試點(diǎn)來(lái)看，29省分別出臺(tái)了5~20天的育兒假，更類似于兒童臨時(shí)照料假；有的將育兒假與產(chǎn)假、配偶陪產(chǎn)假、哺乳假混淆在一起制定，沒(méi)有清晰界定各類生育休假的邊界；有的沒(méi)有明確生育休假是由父親還是母親使用。

尚未厘清各類生育休假工資補(bǔ)償?shù)闹Ц稓w口。目前，各類生育休假工資補(bǔ)償?shù)淖畲竺c(diǎn)是，生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌不夠徹底化，各單位只對(duì)本單位女職工生育負(fù)責(zé)的單位負(fù)責(zé)制做法再次出現(xiàn)。大多數(shù)省份生育保險(xiǎn)基金僅支付98天產(chǎn)假，延長(zhǎng)的產(chǎn)假被視為出勤并由用人單位支付工資。大多數(shù)省份的配偶陪產(chǎn)假和育兒假也是由用人單位支付工資。

筆者建議全國(guó)各地統(tǒng)一生育休假及津貼待遇。

第一，清晰認(rèn)知各類生育休假的邊界和作用，這是地方完善生育休假的前提條件。一般而言，保障婦女生育康復(fù)的產(chǎn)假，時(shí)長(zhǎng)不少于14周。便于父親照顧分娩前后的母嬰的配偶陪產(chǎn)假，時(shí)長(zhǎng)較短。產(chǎn)假結(jié)束后，父母申請(qǐng)照顧嬰幼兒的育兒假，在發(fā)達(dá)國(guó)家的時(shí)長(zhǎng)為幾個(gè)月至3年不等。因兒童生病等突發(fā)原因請(qǐng)假照顧兒童的兒童臨時(shí)照料假，各國(guó)時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)短不一。母親在哺乳期的哺乳假計(jì)入勞動(dòng)時(shí)間。

第二，明確規(guī)定各類生育休假工資補(bǔ)償方式，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌徹底化。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，由強(qiáng)制性生育保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金或公共基金而非用人單位支付各類生育休假津貼是大勢(shì)所趨。建議全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范，進(jìn)行政策銜接，將延長(zhǎng)的產(chǎn)假、配偶陪產(chǎn)假、育兒假全部納入生育保險(xiǎn)，工資補(bǔ)償由生育保險(xiǎn)基金名下支出，推進(jìn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌徹底化。

健全生育休假用工成本分擔(dān)機(jī)制，保障女性就業(yè)合法權(quán)益

生育休假用工成本不僅指產(chǎn)假、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等直接成本，也要考慮臨時(shí)替工間接成本，以及撫育可能帶來(lái)的勞動(dòng)生產(chǎn)率下降等隱性成本。當(dāng)前，女性生育休假時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)長(zhǎng)于男性，特別是有些地方一味延長(zhǎng)產(chǎn)假，并采取由用人單位負(fù)責(zé)延長(zhǎng)產(chǎn)假工資補(bǔ)償?shù)淖龇ǎ雅陨杀就平o用人單位，無(wú)疑會(huì)加重用人單位特別是企業(yè)對(duì)女性就業(yè)的歧視，為了保住就業(yè)機(jī)會(huì)，女性就會(huì)選擇少育甚至不育。

為了同時(shí)解決生育休假用工成本重及引發(fā)的女性用工歧視現(xiàn)象，建議如下：

一是推進(jìn)生育保險(xiǎn)費(fèi)機(jī)制改革。改變由用人單位獨(dú)自承擔(dān)生育休假用工成本的做法，推進(jìn)“用人單位+職工+政府”三方共擔(dān)生育保險(xiǎn)費(fèi)的機(jī)制改革。

二是重視出臺(tái)“產(chǎn)假+育兒假”捆綁方案。具體操作為：以一周歲嬰兒由父母照料為目標(biāo)，以男女休假時(shí)長(zhǎng)相等作為實(shí)施要求，以落實(shí)父親育兒假作為突破點(diǎn)，采取低、中、高方案逐步推進(jìn)，塑造男女共同育兒風(fēng)氣，助力就業(yè)性別平等。

三是在生育保險(xiǎn)政策中增加“工作保留”的條例。即保障女職工休完產(chǎn)假后返回原單位的權(quán)益，減少女職工因生育中斷就業(yè)的現(xiàn)象，保障女性就業(yè)連續(xù)性和穩(wěn)定性。

生育保險(xiǎn)單設(shè)險(xiǎn)種，保障政策可持續(xù)發(fā)展

應(yīng)“繼續(xù)做好生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障”的要求，對(duì)生育保險(xiǎn)待遇內(nèi)容、覆蓋對(duì)象、基金運(yùn)作和政策可持續(xù)性筆者提出如下建議：

第一，生育保險(xiǎn)單設(shè)險(xiǎn)種。建議生育保險(xiǎn)僅保留產(chǎn)假和生育津貼這一內(nèi)容，實(shí)行單獨(dú)繳納、列支和運(yùn)行，獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)納入配偶陪產(chǎn)假、父母育兒假及相應(yīng)津貼，為就業(yè)者生育休假及工資補(bǔ)償提供制度保障。

第二，拓寬生育保險(xiǎn)覆蓋對(duì)象。除了女職工，生育保險(xiǎn)還應(yīng)納入三類人群。一是男職工，用人單位已為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其生育休假也應(yīng)納入；二是靈活就業(yè)人員，應(yīng)解決繳費(fèi)渠道、資格設(shè)定和待遇水平三個(gè)問(wèn)題；三是未婚生育就業(yè)人群，上位法勞動(dòng)法、社會(huì)保險(xiǎn)法、婦女權(quán)益保障法以及《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》都沒(méi)有將生育保險(xiǎn)待遇與婚姻掛鉤，地方法應(yīng)及時(shí)修訂，保障該群體的權(quán)益。

第三，維持生育保險(xiǎn)基金可持續(xù)性。各類生育休假及相應(yīng)津貼支出，給生育保險(xiǎn)基金可持續(xù)性帶來(lái)新挑戰(zhàn)。應(yīng)按照繳費(fèi)率、生育人次、津貼名目、津貼期限、津貼水平等影響因素進(jìn)行測(cè)算，建立科學(xué)動(dòng)態(tài)的繳費(fèi)機(jī)制。

第四，進(jìn)行性別平等目標(biāo)評(píng)估。生育保險(xiǎn)費(fèi)用按照男女職工工資總額一定比例進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌，是為了平衡用人單位用工成本，以促進(jìn)就業(yè)領(lǐng)域性別平等。評(píng)估“促性別平等社會(huì)目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)論證生育休假時(shí)長(zhǎng)、相應(yīng)津貼補(bǔ)給率及工作保留時(shí)長(zhǎng)，對(duì)女性就業(yè)保護(hù)、母親健康和嬰幼兒健康的三重保障效用，制定合理的生育休假組合方案。

擴(kuò)展職工生育保險(xiǎn)，探索全民性生育醫(yī)療保險(xiǎn)

2022年8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委等17部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中提及女職工、靈活就業(yè)人員、未就業(yè)婦女、失業(yè)婦女等各類群體生育保險(xiǎn)待遇的推進(jìn)目標(biāo)，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。建議部署如下任務(wù)：

第一，探索全民性的生育醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇二者進(jìn)行有效分離，將生育醫(yī)療待遇，包括生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、生育并發(fā)癥等，從生育保險(xiǎn)中剝離出來(lái)，全面納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二，探索靈活就業(yè)人員、單身未婚女性等特殊群體的生育保險(xiǎn)，納入職工生育保險(xiǎn)。一是出臺(tái)靈活就業(yè)人員享受生育保險(xiǎn)待遇的全國(guó)性規(guī)范文件，建議各地重點(diǎn)做實(shí)生育保險(xiǎn)待遇中生育津貼，即產(chǎn)假工資補(bǔ)償部分。二是為未婚等單身就業(yè)女性提供生育保險(xiǎn)待遇服務(wù)。

第三，城鄉(xiāng)未就業(yè)和失業(yè)女性生育保障?！俺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障”除了將城鄉(xiāng)居民生育納入醫(yī)療保險(xiǎn)，提高費(fèi)用報(bào)銷比例外，還應(yīng)提供生育補(bǔ)助和生育救助，并發(fā)展為面向全民的生育保障。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)制度化、均等化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高生育補(bǔ)助額度。二是完善醫(yī)療上的生育救助。將生育并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)事件納入醫(yī)療保險(xiǎn)，提高給付率。對(duì)“兩癌”高發(fā)趨近年輕化以及被威及的“生育力”保存進(jìn)行專項(xiàng)研究，推進(jìn)合法進(jìn)程并提供救助。三是提供生活上的生育救助。為因生育失去就業(yè)機(jī)會(huì)或致病致殘、陷入生活困境的人群，提供一般救濟(jì)或?qū)ｉT救濟(jì)。

（作者為上海社會(huì)科學(xué)院副研究員）