抑郁癥是寫在人類基因里的藍(lán)色隱憂,我們每個(gè)人在一生中的某一個(gè)階段都有患上抑郁癥的可能。抑郁癥的成因非常復(fù)雜,基因、成長環(huán)境、應(yīng)激事件等各個(gè)因素互相交織,共同作用在生命的某一個(gè)節(jié)點(diǎn),觸發(fā)了這場“大腦的重感冒”。抑郁癥是一種需要早發(fā)現(xiàn)、早治療的腦部疾病。大約有70%的患者曾經(jīng)出現(xiàn)過輕生念頭,最終有15%的患者以自殺的方式結(jié)束自己的生命。育齡期女性的抑郁癥發(fā)病率是同年齡段男性的兩倍,這可能跟性激素的波動有很大關(guān)系。
■ 中國婦女報(bào)全媒體記者 張崢
最近,李玟的離去,讓抑郁癥再次沖擊我們的視線。據(jù)世界衛(wèi)生組織“抑郁及其他常見精神障礙:全球健康評估”報(bào)告顯示,全世界約有3.22億人口在受抑郁困擾,占全球人口的4.4%。2022年8月,人民日報(bào)健康客戶端等共同發(fā)布了一份《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》。藍(lán)皮書數(shù)據(jù)顯示,目前我國患抑郁癥人數(shù)達(dá)9500萬,這意味著每14個(gè)人中就有1個(gè)抑郁癥患者。
“抑郁癥”是一種什么樣的感覺?是什么原因?qū)е碌???dāng)抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí),我們應(yīng)該怎么做?身邊的人應(yīng)該怎么做?
抑郁癥,那些你不知道的事
抑郁癥是世界上最常見的精神疾病之一,但不少人患病而不自知,或者出于病恥感不愿意接受系統(tǒng)治療,甚至有患者想去醫(yī)院治病,卻被家人阻撓。很多人對抑郁癥有根深蒂固的誤解,這更加劇了抑郁癥患者的痛苦。
精神科醫(yī)生表示,普通的抑郁情緒就像是一場雨,在雨過天晴之后,我們?nèi)匀荒苄膽严M乩^續(xù)生活。但抑郁癥并不是這樣,它無法自愈,是一種醫(yī)學(xué)上的情緒障礙?;颊邥掷m(xù)性地心情低落,同時(shí)伴隨著生理上的不適癥狀,如果不加以干涉,情況只會越來越嚴(yán)重。
在初期,患者只是單純地感到心情低落、渾身乏力,吃不好也睡不好。隨著時(shí)間推移,人的思維會越來越遲鈍,身心疲憊,甚至出現(xiàn)明顯的頭痛和軀體疼痛?;颊邥_始感到空虛、荒誕、無意義感,同時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的自責(zé)和內(nèi)疚情緒。
到了抑郁癥中后期,患者的大腦額葉和海馬體會發(fā)生明顯的萎縮,認(rèn)知功能和記憶能力下降,情感控制也會出現(xiàn)問題,嚴(yán)重的時(shí)候,患者甚至有可能陷入木僵狀態(tài),無法說話,無法移動,整個(gè)人仿佛被定住了一樣。抑郁癥在一開始甚至都不會引起人的注意,但如果不采取措施,它就會慢慢地把人拖向絕望的深淵,死亡成為唯一的解脫。
北京回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師王紹禮介紹,抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展與以下幾個(gè)因素有關(guān):缺乏父母關(guān)愛的童年經(jīng)歷,會給孩子內(nèi)心造成無處釋放的壓力;生活中經(jīng)歷的各種負(fù)性事件,也會誘發(fā)情緒問題。另外,如果患有軀體疾病,特別是久治不愈、后果嚴(yán)重、影響功能的軀體疾病,也會對情緒影響特別大。
出現(xiàn)這些情況,你需要注意了
王紹禮醫(yī)生提醒,抑郁癥是一種需要早發(fā)現(xiàn)、早治療的腦部疾病。如果出現(xiàn)以下這些癥狀,并且已經(jīng)持續(xù)超過兩周,嚴(yán)重影響到生活狀態(tài)和人際關(guān)系,一定要及時(shí)就醫(yī)。
1.心情低落,悶悶不樂,對以往的所有愛好都失去了興趣。
2.精力減退,時(shí)常感到疲乏。
3.思維變遲鈍,思考能力下降,或者無法集中注意力,產(chǎn)生明顯的焦慮情緒。
4.出現(xiàn)睡眠障礙,開始失眠或者開始嗜睡。
5.出現(xiàn)進(jìn)食障礙,開始厭食或者暴食,同時(shí)伴隨著明顯的體重變化。
6.自我評價(jià)過低,自卑情緒嚴(yán)重,同時(shí)伴有強(qiáng)烈的自責(zé)感和內(nèi)疚感。
7.產(chǎn)生強(qiáng)烈的空虛感,認(rèn)為生命沒有意義。
8.出現(xiàn)反復(fù)的輕生念頭,或者有自殘和自殺行為。
抑郁癥患者中,大約有70%曾經(jīng)出現(xiàn)過輕生念頭,最終有15%的患者以自殺的方式結(jié)束自己的生命。抑郁癥患者自殺前往往會暴露出一些蛛絲馬跡,具體如下:
言語:患者多次表達(dá)“我不想活下去了”“生活沒有意義”“我的問題誰也解決不了”等。
情緒:患者感受到前所未有的焦慮、抑郁、絕望、孤獨(dú)、悲傷、無望、無助等情緒。
行為:表現(xiàn)出一些反常行為。例如疏遠(yuǎn)家人和朋友;分發(fā)財(cái)物,與親朋道別;出現(xiàn)酒精或藥物濫用、沖動性或極端的行為等。
情境:抑郁癥患者遇到生活負(fù)性事件,特別是矛盾、糾結(jié)的生活事件,哪怕不太嚴(yán)重,對他來說也可能是致命的打擊。
生理:身體情況的改變。例如興趣缺乏或愉悅感下降,睡眠障礙,食欲/體重改變;身體健康問題多發(fā)等。
面對抑郁癥,醫(yī)學(xué)手段干預(yù)是必要而且有效的
抑郁癥具體的發(fā)病機(jī)制目前還不明確,學(xué)界普遍認(rèn)為抑郁癥和大腦內(nèi)部的某些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和功能異常有關(guān),這也是市面上大多數(shù)抗抑郁藥物的理論基礎(chǔ)。
目前可以確定的是,抑郁癥是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果。研究表明,抑郁癥存在明顯的家族集中性,抑郁癥患者親屬的患病率是普通家庭的10倍以上,而且血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高。
除了基因以外,抑郁癥還和個(gè)人的家庭教育和成長經(jīng)歷有關(guān)。比如在童年時(shí)期遭受過忽視或者虐待的人,長大以后往往會更容易患上抑郁癥。另外一些生命中的創(chuàng)傷性事件,如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、親人離世、后天殘疾等,也會成為引發(fā)抑郁癥的導(dǎo)火索。值得一提的是,有研究發(fā)現(xiàn)育齡期女性的抑郁癥發(fā)病率是同年齡段男性的兩倍,這可能跟性激素的波動有很大關(guān)系。
總而言之,抑郁癥的成因非常復(fù)雜,基因、成長環(huán)境、應(yīng)激事件等各個(gè)因素互相交織,共同作用在生命的某一個(gè)節(jié)點(diǎn),觸發(fā)了這場“大腦的重感冒”。抑郁癥不是作,也不是矯情,它是一種很難自愈的情緒障礙,是大腦內(nèi)部出了問題。
目前主流的抑郁癥治療方法是心理疏導(dǎo)配合抗抑郁藥物,針對反復(fù)發(fā)作的重度抑郁癥,還有經(jīng)顱磁刺激、電休克療法等治療方案。抑郁癥是一種可以被控制和治愈的疾病,但是絕不能只靠患者的個(gè)人意志,醫(yī)學(xué)手段的干預(yù)是必要的。具體治療方法的選擇,需要根據(jù)抑郁癥的不同嚴(yán)重程度來劃分。
根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南(第二版)》,抑郁癥治療需要堅(jiān)持足量足療程的治療原則進(jìn)行分期治療,即可分為急性期治療、鞏固期治療及維持期治療。
面對抑郁癥患者,我們要以陪伴和傾聽為主,釋放出理解的信號
精神科醫(yī)生特別提醒,抑郁癥是寫在人類基因里的藍(lán)色隱憂,我們每一個(gè)人在一生中的某一個(gè)階段都有患上抑郁癥的可能。如果你的身邊有罹患抑郁癥的親人朋友,在跟他們相處時(shí),要注意自己的言行。
不要認(rèn)為抑郁癥是“閑人病”或“懶人病”,或者強(qiáng)行給抑郁癥患者安排事情做。很多時(shí)候,日常生活的繁雜瑣碎正是抑郁癥患者的壓力來源,你的好心只會讓他們更加焦慮。不要覺得抑郁癥患者是沒吃過苦才會經(jīng)受不住挫折,也不要跟他們說“世界上還有很多人比你還要慘”,這樣的話起不到任何開導(dǎo)作用,只會加重患者的自責(zé)感和內(nèi)疚感,而自責(zé)和內(nèi)疚感會導(dǎo)致病情惡化。
不要提出一些想當(dāng)然的意見或者建議,就像沒有溺過水的人永遠(yuǎn)都不知道無法呼吸是怎樣的痛苦,站在一個(gè)健康人的角度,輕率地對抑郁癥患者指手畫腳,是非常不恰當(dāng)?shù)摹?/span>
也不要刻意嘗試讓抑郁癥患者變開心,因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候他們都是假裝開心來配合你的表演,這對他們來說也很累。其實(shí)抑郁的反面不是快樂,而是活力。
在和患有抑郁癥的親人朋友相處時(shí),應(yīng)以陪伴和傾聽為主,向他們釋放出理解的信號。如果有機(jī)會,你可以跟他們開誠布公地討論抑郁癥這種精神疾病,共同了解相關(guān)知識,或者直接幫他們預(yù)約專業(yè)的醫(yī)生,陪他們一起去就診。
在不對患者造成困擾的前提下,盡量鼓勵(lì)他們多運(yùn)動。因?yàn)檫\(yùn)動能促進(jìn)多巴胺和內(nèi)啡肽的分泌,在一定程度上能減緩抑郁癥狀。
你也可以鼓勵(lì)他們加入抑郁癥患者互助小組,同類群體能對患者起到很大的安撫作用。最后,你還能做的就是向身邊的人多多科普抑郁癥的相關(guān)知識,給患者營造一個(gè)更加友善的生活環(huán)境。