如今，孩子的身高成了家長越來越重視的問題。

 小學(xué)一年級的小依，7歲多身高已將近一米四，由于身高比同齡孩子高太多，小依媽媽擔(dān)心孩子骨齡比實(shí)際年齡大，影響孩子最終身高，于是帶著女兒去測了骨齡。當(dāng)醫(yī)生告知孩子骨齡正常時，小依媽媽才算松了一口氣。

 和小依媽媽不同的是，更多的家長因?yàn)楹⒆觽€頭兒比身邊同齡人矮，擔(dān)心孩子生長發(fā)育出了問題，于是很多人都帶著孩子去測骨齡。

 “骨骺線一旦閉合，孩子將無法再長高”的說法被當(dāng)今的家長們普遍接受和認(rèn)同，也成為“身高焦慮”中被認(rèn)為最具有科學(xué)性的評判依據(jù)。于是帶孩子“測骨齡”這件事成為越來越多家長的必選項目。

 那么到底什么是骨齡，骨骺閉合后孩子真的無法再長高了嗎？什么情況下需要去測骨齡呢？近日，中國婦女報全媒體記者帶著這些問題采訪了解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部兒童內(nèi)科副主任醫(yī)師馬秀偉。

 骨齡可反映兒童的生長發(fā)育潛力，但不能完全決定身高

 每到暑期，兒童內(nèi)科的生長發(fā)育等相關(guān)科室在不少醫(yī)院都成為熱門科室。

 在解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部兒童內(nèi)科門診接診的孩子中，不少是因?yàn)樯砀?、早熟等問題而前來就診的。作為評估人體骨骼發(fā)育程度的重要依據(jù)，骨齡檢測是這兩年的一個熱門話題。

 馬秀偉告訴記者，人體的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生長年齡和骨齡。骨齡，通俗來講就是骨骼的年齡。“骨齡是評估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，根據(jù)不同年齡各個骨化中心X線特定圖像出現(xiàn)時間不同來確定，代表發(fā)育年齡，比實(shí)際年齡更能反映骨骼成熟程度?！?/span>

 判斷骨齡的測定方法較多。馬秀偉介紹，比較傳統(tǒng)的方法是骨化中心的骨齡計數(shù)法——即用X光檢查方法檢測骨齡，具體操作為拍左手腕骨的正位片，然后根據(jù)測骨齡的方法查看X光片中的左手掌指骨、手腕骨、橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度來確定骨齡。而目前醫(yī)院常用的方法是骨齡圖譜法和TW3評分法。前者使用方法簡便，將被評價的X片與圖譜標(biāo)準(zhǔn)片做整片比較，選擇出拍攝的X光片與發(fā)育程度最為相似的標(biāo)準(zhǔn)片即可。TW3評分法則是利用TW骨齡法的原理，專家通過對我國兒童骨發(fā)育的研究而制定出來的適用于我國兒童的骨齡評定方法。

 “骨齡不能完全決定身高?！瘪R秀偉表示，骨齡可以較準(zhǔn)確反映生長發(fā)育水平和成熟程度，及早了解兒童的生長發(fā)育潛力，較準(zhǔn)確預(yù)測兒童的成年身高，但需要多次動態(tài)觀察結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

 骨齡異常不一定身高停滯，營養(yǎng)充足、身體強(qiáng)健可促進(jìn)身高增長

 10歲女孩小許，身高一米四，這個暑假前月經(jīng)來潮。當(dāng)知道孩子身體已經(jīng)發(fā)育時，小許的媽媽非常焦慮。原本準(zhǔn)備帶孩子出去的旅游計劃也因此取消。小許很快被媽媽帶去醫(yī)院做了骨齡檢測，顯示比實(shí)際年齡大2歲。在做完相關(guān)檢查后，醫(yī)生建議小許打生長激素和抑制性發(fā)育進(jìn)程的針。雖然醫(yī)生說通過治療還有長高的希望，但是跟記者談?wù)撈鸷⒆由砀邥r，小許媽媽還是流露出些許擔(dān)心：“對孩子未來身高預(yù)期并沒有太大的信心，還是帶孩子去檢查晚了，了解這方面信息少了?！?/span>

 馬秀偉告訴記者，對于在相似環(huán)境下，身高小于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差以上或處于第3百分位以下，或生長速率明顯下降（如兒童期生長速率＜5厘米/年），或性征提前出現(xiàn)時，均需要進(jìn)行骨齡檢查。

 馬秀偉表示，影響孩子身高增長的因素有很多，除遺傳外，還受到營養(yǎng)、環(huán)境、疾病、睡眠等因素的影響。“骨齡異常不一定導(dǎo)致身高停滯，營養(yǎng)充足、加強(qiáng)鍛煉、身體強(qiáng)健、充足的睡眠都可以促進(jìn)身高增長；而挑食、缺乏運(yùn)動、睡眠不足等可導(dǎo)致身高偏矮?！?/span>

 小許在醫(yī)院做完各項檢查后，醫(yī)生給出的建議是：每天喝500克牛奶，并要加強(qiáng)鍛煉。

 對此，馬秀偉表示認(rèn)同?！盃I養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動對身高增長有幫助，避免挑食，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物、進(jìn)行適當(dāng)活動都可以促進(jìn)身高增長?！瘪R秀偉強(qiáng)調(diào)。

 建議學(xué)齡前兒童20：00以前睡覺，每天睡眠10~13小時，學(xué)齡兒童21：00以前睡，平均睡眠時間9~11小時；青少年不超過22：00睡，每天睡眠8~10小時。

 飲食需要均衡，保證足夠熱卡攝入，不偏食挑食，少食用零食，不盲目應(yīng)用保健品，注意補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入含葉酸、維生素C、維生素A、鈣、鐵、鋅等維生素和微量元素豐富的食物。

 兒童和青少年應(yīng)當(dāng)努力爭取每天做30~60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。鼓勵進(jìn)行跑、跳、蹦、躍等促進(jìn)長骨生長的運(yùn)動，游泳、球類、體操、舞蹈等全身性體育活動，后仰、展臂、懸垂、摸高等脊柱拉伸的運(yùn)動。

 抑制骨齡生長促身高不可取，使用藥物必須達(dá)到特定應(yīng)用指征

 近年來，臨床上用于矮小癥的生長激素治療興起，不少家長寄希望于藥物介入促進(jìn)孩子長高。

 馬秀偉說，體外合成的重組人生長激素與內(nèi)源性生長激素一般具有同等作用，可有效提高大多數(shù)矮身材患者的生長速率、改善最終成人身高。但需要掌握適應(yīng)證，目前該藥物可用于生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征、Noonan綜合征等，對于常見的導(dǎo)致矮小的特發(fā)性矮身材，建議起始治療年齡為5歲。

 馬秀偉介紹，導(dǎo)致孩子矮小的原因眾多，包括：①與GH-IGF軸缺陷有關(guān)，如生長激素缺乏癥；②顱腦損傷，如圍產(chǎn)期腦損傷；③其他內(nèi)分泌疾病，如先天性甲狀腺功能低下；④非內(nèi)分泌缺陷性矮身材，如特發(fā)性矮身材?！爱?dāng)孩子出現(xiàn)生長速率下降、身材矮小時，應(yīng)積極就診，完善相關(guān)檢查，如明確診斷并符合應(yīng)用生長激素適應(yīng)證，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用重組人生長激素治療?！?/span>

 如今，在各種信息的交雜下，甚至有家長想通過藥物抑制骨齡生長，延緩發(fā)育讓孩子長高。而這種“增高”方法已在一些媽媽的微信朋友圈中傳播開了，家長為了讓孩子長高，希望給孩子吃藥、打針抑制骨齡，企圖讓骨骺閉合更慢，為孩子長高爭取時間。

 那么，這種做法對孩子長高真的有用嗎？

 “一般情況下，骨齡與年齡的差距不會超過1歲。”馬秀偉表示，如果骨齡與年齡之差超過這一范圍，就稱之為骨齡提前或者骨齡延遲，需要進(jìn)一步檢查以確認(rèn)身體狀況。“抑制骨齡要在有確切的疾病需要治療且患者達(dá)到用藥條件的情況下才可以進(jìn)行。”

 馬秀偉表示，在臨床上，通常使用促性腺激素釋放激素類似藥物來控制性早熟患兒性發(fā)育進(jìn)程，延遲骨骼成熟，改善最終成年身高。但并不是所有早發(fā)育的孩子都需要用，藥物治療指征為快進(jìn)展型中樞性性早熟預(yù)測成年身高受損者、出現(xiàn)與性早熟相關(guān)的心理問題和快進(jìn)展型青春期。

 對于那些骨齡無異常的孩子，馬秀偉表示，可以從營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動、心情等方面讓孩子科學(xué)長高。同時，她特別強(qiáng)調(diào)，疾病可能會導(dǎo)致孩子身高增長緩慢，所以要讓孩子保持愉快的心情，這在一定程度上能夠降低孩子患病的風(fēng)險。“家長應(yīng)該多贊美孩子，讓孩子保持愉快的心情，使孩子科學(xué)長高?！?/span>